Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1252 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Приволжский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №19"
Краткое название МАОУ "Гимназия №19"
Адрес г.Казань, ул.Проспект Победы, д.48
Руководитель (директор) Талманов Андрей Львович
Телефон +7(843)2685026
Веб-сайт gymn19.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ахмадуллин Султан Айратович 10 09.08.2002 190 Нападающий
2 Шакиров Руслан Рустемович 10 16.05.2002 179 Защитник
3 Зарипов Имиль Радикович 11 27.06.2001 173 Разыгрывающий
4 Галиахметов Ильдар Маратович 9 21.01.2003 175 Защитник
5 Ляпушкин Максим Андреевич 11 11.11.2000 200 Центровой
6 Поликарпов Роман Николаевич 7 21.08.2005 165 Защитник
7 Шамсутдинов Карим Булатович 8 01.07.2004 162 Защитник
8 Мельчихин Кирилл Станиславович 9 16.11.2002 185 Нападающий
9 Мансуров Тимур Русланович 9 07.06.2003 192 Центровой
10 Тимурин Даниил Ильнурович 9 05.07.2003 183 Центровой
11 Петренко Никита Сергеевич 10 20.07.2002 178 Центровой
12 Саттаров Амир Вагизович 10 22.01.2002 174 Защитник
13 Тренгулов Рамиль Мадэрисович 9 20.01.2003 180 Защитник
14 Галеев Роман Ренатович 10 30.07.2002 190 Центровой
15 Мараев Данила Павлович 11 29.06.2001 178 Защитник
16 Блинников Максим Александрович 8 17.10.2004 158 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шувагин Дмитрий Александрович 01.03.1954 Тренер [email protected]
2 Куроедов Борис Борисович 02.01.1952 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №19"
Талманов Андрей Львович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №19"
Шувагин Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).