Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15710-8510 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ СОШ №16
Адрес Республика Татарстан г.Бугульма ул.Оршанская,61
Руководитель (директор) Горбунова Светлана Петровна
Телефон +7(855)9450026
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусев Даниил Алексеевич 9 21.05.2003 162 Нападающий
2 Зареев Алексей Сергеевич 9 01.05.2003 170 Защитник
3 Никифоренко Даниил Олегович 9 27.09.2003 182 Разыгрывающий
4 Газизов Даниил Ренатович 9 09.01.2004 168 Центровой
5 Слесарев Денис Олегович 9 11.08.2003 172 Защитник
6 Сафиуллин Риналь Рамилевич 9 10.09.2003 172 Нападающий
7 Бажитов Андрей Александрович 9 22.08.2003 180 Защитник
8 Белов Дмитрий Андреевич 9 25.08.2003 172 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьякова Наталья Дмитриевна 02.08.1973 Тренер [email protected]
2 Слесарева Светлана Леонидовна 18.08.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №16
Горбунова Светлана Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №16
Третьякова Наталья Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).