ЗАЯВКА № 1779 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Ленинский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей №1" городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ " Лицей №1"
Адрес 450015,Республика Башкортостан,г.Уфа,Ленинский район, ул.Мустая Карима, д.53,корп.55
Руководитель (директор) Елена Васильевна Верёвкина
Телефон +7(286)2331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 БАЙГУВАТОВА АДИЛЯ САЛАВАТОВНА 8 15.05.2004 150 Легкий форвард
2 Байкова Альфина Радиковна 8 30.07.2004 155 Разыгрывающий
3 Голубева Дарья Викторовна 8 05.04.2004 170 Нападающий
4 Гилева Злата Вячеславовна 8 23.04.2004 175 Центровой
5 ЗАКИРОВА ОЛЬГА ЭДУАРДОВНА 8 08.01.2005 173 Нападающий
6 ЗАЙНУЛЛИНА ВИКТОРИЯ АЛЬБЕРТОВНА 8 08.09.2004 165 Разыгрывающий
7 ИВАНКОВА КСЕНИЯ ВЛАДИМИРОВНА 8 29.01.2005 170 Нападающий
8 Потешкина Дарья Алексеевна 8 22.06.2004 174 Защитник
9 САМОХИНА НИНА ОЛЕГОВНА 8 28.02.2004 168 Центровой
10 ТИМОФЕЕВА ТАТЬЯНА МИХАЙЛОВНА 8 06.07.2004 174 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пименов Николай Алексеевич 18.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Лицей №1"
Елена Васильевна Верёвкина  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Лицей №1"
Пименов Николай Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).