ЗАЯВКА № 12645-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа № 1286
Краткое название ГБОУ Школа 1286
Адрес 125480, СЗАО, Ул. Героев Панфиловцев, Дом 15
Руководитель (директор) Волкова Светлана Анатольевна
Телефон +7(495)4940188
Веб-сайт sch1286sz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кушнарев Борис Борисович 10 16.08.2002 172 Центровой
2 Серебряков Ринат Владимирович 11 25.09.2001 175 Защитник
3 Бурцев Алексей Сергеевич 10 30.01.2002 180 Защитник
4 Сеничев Денис Андреевич 8 23.06.2004 180 Центровой
5 Негодин Данила Романович 9 18.08.2003 177 Центровой
6 Никаноров Максим Иванович 11 04.01.2002 170 Нападающий
7 Нелипа Матвей Алексеевич 9 07.02.2003 179 Центровой
8 Селютин Иван Дмитриевич 9 23.01.2003 175 Разыгрывающий
9 Тайц Илья Егорович 8 13.04.2004 180 Разыгрывающий
10 Торбенков Дмитрий Александрович 8 08.11.2004 177 Разыгрывающий
11 Бура Игорь Михайлович 9 16.12.2003 180 Защитник
12 Беликов Александр Викторович 9 19.03.2003 185 Центровой
13 Старых Андрей Витальевич 8 08.07.2004 182 Защитник
14 Тетерский Матвей Павлович 8 04.07.2004 184 Центровой
15 Алексеев Федор Иванович 8 30.06.2004 184 Разыгрывающий
16 Дубров Станислав Алексеевич 8 08.07.2004 182 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шарова Ольга Викторовна 24.02.1960 Главный тренер [email protected]
2 Емельянова Светлана Алексеевна 24.12.1962 Помощник тренера [email protected]
3 Елькина Ольга Ивановна 11.05.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1286
Волкова Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа 1286
Шарова Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).