ЗАЯВКА № 15150-8949 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средне-Убукунская ООШ
Краткое название МБОУ Средне-Убукунская ООШ
Адрес 671178, Республика Бурятия, Селенгинский район, с. Средний Убукун
Руководитель (директор) Климентьева Ольга Николаевна
Телефон +7(301)4594616
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евсеенко Ксения Сергеевна 8 12.11.2005 161 Защитник
2 Калашникова Алина Анатольевна 8 20.01.2005 159 Нападающий
3 Кузьмина Евгения Владимировна 8 13.04.2004 155 Разыгрывающий
4 Носкова Ирина Николаевна 8 23.05.2004 167 Центровой
5 Шишмарева Ульяна Артемовна 8 24.06.2004 162 Разыгрывающий
6 Голяк Полина Анатольевна 8 26.02.2004 159 Защитник
7 Морозова Анастасия Андреевна 8 29.05.2004 163 Нападающий
8 Попова Алина Михайловна 8 20.10.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буянтуева Саяна Сергеевна 30.04.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Средне-Убукунская ООШ
Климентьева Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Средне-Убукунская ООШ
Буянтуева Саяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).