Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17561-2522 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Новиковская средняя общеобразовательная школа имени Федорова Н.Д."
Краткое название МКОУ "Новиковская СОШ имени Федорова Н.Д."
Адрес 659357 Бийский район улица Школьная 1
Руководитель (директор) Риммер Людмила Александровна
Телефон +7(385)4383804
Веб-сайт novikovoscool.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зарчиков Дмитрий Олегович 10 26.05.2002 170 Центровой
2 Еремин Николай Дмитриевич 11 16.03.2001 190 Нападающий
3 Абрамов Виктор Александрович 9 11.06.2003 174 Центровой
4 Голегузов Илья Евгеньевич 9 08.01.2003 186 Нападающий
5 Быков Антон Михайлович 9 19.01.2003 181 Разыгрывающий
6 Зайцев Алексей Владимирович 10 08.01.2002 191 Защитник
7 Душкин Евгений Владимирович 9 05.02.2003 177 Защитник
8 Червенко Денис Валерьевич 9 13.08.2003 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кайгородова Лариса Николаевна 15.05.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Новиковская СОШ имени Федорова Н.Д."
Риммер Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Новиковская СОШ имени Федорова Н.Д."
Кайгородова Лариса Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).