ЗАЯВКА № 10198 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Каркалайская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Каркалайская СОШ"
Адрес 427230, Увинский район, ул.Азина, д.4
Руководитель (директор) Подчезерцева Лариса Яковлевна
Телефон +7(341)3054562
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нагуманов Максим Иванович 9 13.07.2003 172 Нападающий
2 Устинов Даниил Александрович 9 22.08.2003 170 Центровой
3 Ардашев Дмитрий Сергеевич 8 16.01.2004 173 Защитник
4 Малафеев Ким Евгеньевич 7 04.03.2005 165 Разыгрывающий
5 Волков Артем Николаевич 9 05.03.2003 168 Тяжелый форвард
6 Берестов Денис Павлович 9 23.06.2004 172 Легкий форвард
7 Коновалов Павел Иванович 9 17.06.2003 174 Легкий форвард
8 Зайцев Никита Александрович 9 30.04.2004 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Паушев Олег Анатольевич 31.01.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Каркалайская СОШ"
Подчезерцева Лариса Яковлевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Каркалайская СОШ"
Паушев Олег Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).