Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12201 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Белогорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Школа №5 города Белогорск"
Краткое название МАОУ "Школа №5 города Белогорск"
Адрес 676850 город Белогорск, ул. Ломоносова 18
Руководитель (директор) Шкурина Екатерина Анатольевна
Телефон +7(914)5524790
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Землянухина Анастасия Витальевна 10 24.11.2002 172 Разыгрывающий
2 Погорелова Алина Евгеньевна 10 09.12.2002 166 Нападающий
3 Губа Татьяна Ивановна 10 06.01.2003 167 Центровой
4 Закирова Екатерина Руслановна 10 20.12.2002 168 Нападающий
5 Космачева Полина Сергеевна 10 31.08.2002 169 Защитник
6 Макаренко Юлия Александровна 10 13.05.2002 178 Разыгрывающий
7 Сердюк Дарина Игоревна 10 05.07.2003 167 Центровой
8 Хухро Валерия Алексеевна 10 22.10.2002 165 Защитник
9 Иваницкая Дарья Сергеевна 9 02.06.2003 168 Легкий форвард
10 Перкова Анастасия Андреевна 9 15.01.2003 175 Тяжелый форвард
11 Лупач Анастасия Владимировна 9 02.09.2003 166 Разыгрывающий
12 Журавлева Анжелика Сергеевна 8 19.07.2004 166 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щипун Андрей Викторович 04.02.1966 Главный тренер [email protected]
2 Лысяк Лариса Сергеевна 03.07.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа №5 города Белогорск"
Шкурина Екатерина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Школа №5 города Белогорск"
Щипун Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).