Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17933-4358 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Очерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Очёрская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ ОСОШ №3
Адрес Урицкого 29
Руководитель (директор) Денщикова Любовь Леонидовна
Телефон +7(342)7831076
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мухтасарова Дарья Алексеевна 11 28.11.2000 167 Нападающий
2 Мухтасарова Анастасия Алексеевна 11 28.11.2000 166 Защитник
3 Чудинова Ксения Николаевна 8 14.03.2004 158 Центровой
4 Будина Алина Сергеевна 8 01.07.2004 150 Центровой
5 Карелина Татьяна Михайловна 8 13.07.2004 170 Центровой
6 Михалева Екатерина Дмитриевна 9 30.08.2003 170 Центровой
7 Пашева Ульяна Сергеевна 8 15.04.2004 160 Центровой
8 Вихарева Ангелина Сергеевна 11 04.03.2001 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гладкова Ильмира Тахировна 30.04.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ №3
Денщикова Любовь Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ОСОШ №3
Гладкова Ильмира Тахировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).