Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16851-4358 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Очерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Очёрская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ ОСОШ №3
Адрес Урицкого 29
Руководитель (директор) Денщикова Любовь Леонидовна
Телефон +7(342)7831076
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Садилов Федор Николаевич 11 18.03.2001 180 Центровой
2 Чазов Данил Павлович 11 17.01.2001 182 Центровой
3 Бурдин Антон Алексеевич 11 13.06.2001 170 Нападающий
4 Храмцов Александр Алексеевич 11 21.06.2001 180 Нападающий
5 Мокрушин Владислав Алексеевич 11 05.12.2000 160 Нападающий
6 Мальцев Андрей Анатольевич 10 16.01.2002 175 Защитник
7 Жигалов Константин Юрьевич 11 20.06.2001 180 Защитник
8 Володин Павел Владиславович 10 04.03.2002 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гладков Антон Евгеньевич 26.12.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ №3
Денщикова Любовь Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ОСОШ №3
Гладков Антон Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).