ЗАЯВКА № 5878 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Ленинск-Кузнецкий
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная бюджетная образовательная организация средняя общеобразовательная школа №2
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес ул. Энгельса №2
Руководитель (директор) Семенихина Лариса Анатольевна
Телефон +7(384)5653698
Веб-сайт https://school2lnk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковалев Матвей Павлович 10 15.04.2002 178 Разыгрывающий
2 Буренин Данил Алексеевич 10 06.07.2002 188 Легкий форвард
3 Бражкин Алексей Дмитриевич 11 05.11.2001 175 Нападающий
4 Копнов Иван Сергеевич 10 27.07.2002 175 Защитник
5 Москвин Данил Анатольевич 10 07.04.2002 181 Центровой
6 Абдразаков Вадим Ринатович 11 04.02.2001 186 Нападающий
7 Кухаренок Богдан Алексеевич 8 29.04.2004 178 Легкий форвард
8 Уфимцев Роман Вячеславович 8 30.09.2004 180 Тяжелый форвард
9 Гусев Вячеслав Сергеевич 8 09.01.2004 178 Легкий форвард
10 Клименко Антон Александрович 10 23.06.2002 180 Тяжелый форвард
11 Тасиц Данил Александрович 8 09.08.2004 154 Разыгрывающий
12 Даньков Александр Юрьевич 9 12.04.2003 191 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шергин Дмитрий Юрьевич 03.05.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Семенихина Лариса Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №2
Шергин Дмитрий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).