ЗАЯВКА № 14245-8855 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Первомайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Сатисская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Сатисская СШ"
Адрес 607750,Нижегородская область, город Первомайск, р.п.Сатис, ул Мира 2-В
Руководитель (директор) Козлова Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(908)7407251
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абакумов Алексей Николаевич 8 30.08.2003 171 Центровой
2 Белов Никита Евгеньевич 8 03.10.2004 181 Нападающий
3 Бочкарев Константин Игоревич 8 02.06.2004 163 Защитник
4 Быстров Николай Александрович 8 25.05.2004 165 Нападающий
5 Горбунов Даниил Михайлович 6 10.08.2003 167 Нападающий
6 Зайцев Данила Олегович 8 20.02.2006 154 Защитник
7 Ивлев Игорь Владимирович 8 19.05.2004 161 Центровой
8 Киселёв Владимир Олегович 8 29.06.2002 173 Центровой
9 Пахомов Никита Дмитриевич 7 17.04.2005 176 Нападающий
10 Петрушков Денис Алексеевич 7 20.05.2005 156 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полечкина Мария Владимировна 25.09.1985 Главный тренер [email protected]
2 Смирнов Михаил Евгеньевич 20.03.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Сатисская СШ"
Козлова Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Сатисская СШ"
Полечкина Мария Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).