ЗАЯВКА № 10741 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Тимский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Успенская средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ Успенская СОШ
Адрес Курская область, Тимский район, село Успенка, ул.Школьная, 3
Руководитель (директор) Баркова Нина Михайловна
Телефон +7(951)0886859
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алтухова Екатерина Григорьевна 11 08.12.2001 170 Защитник
2 Синяева Анжелика Александровна 11 09.03.2001 165 Разыгрывающий
3 Куракулова Анастасия Юрьевна 11 14.06.2001 160 Легкий форвард
4 Чаркина Светлана Юрьевна 11 16.07.2001 165 Защитник
5 Васильева Надежда Владимировна 8 14.09.2004 164 Нападающий
6 Куракулова Татьяна Вячеславовна 11 14.08.2001 165 Легкий форвард
7 Никитина Валентина Сергеевна 11 20.06.2001 168 Легкий форвард
8 Селезнева Мария Викторовна 11 27.11.2001 162 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Астахов Валентин Павлович 21.02.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Успенская СОШ
Баркова Нина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Успенская СОШ
Астахов Валентин Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).