ЗАЯВКА № 16500-4018 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Чебаркульский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 4
Краткое название МБОУ СОШ № 4
Адрес 456444 Челябинская область, город Чебаркуль, ул. Каширина, д. 57
Руководитель (директор) Менщикова Любовь Захаровна
Телефон +7(351)6891288
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горбунова Анна Антоновна 9 04.07.2003 180 Нападающий
2 Кутырева Татьяна Сергеевна 9 08.01.2003 170 Защитник
3 Абишева Карина Темирбековна 8 05.07.2004 167 Нападающий
4 Шилова Александра Дмитриевна 11 17.04.2001 178 Центровой
5 Балашова Ангелина Алексеевна 10 23.10.2002 165 Центровой
6 Чернышева Яна Игоревна 10 02.02.2002 170 Защитник
7 Максурова Галина Андреевна 10 20.03.2002 165 Нападающий
8 Туманова Ирина Викторовна 10 14.08.2002 170 Нападающий
9 Кожеурова Дарья Дмитриевна 10 24.04.2002 171 Защитник
10 Суменкова Екатерина Романовна 11 30.03.2001 155 Нападающий
11 Ахметова Дарья Родионовна 10 11.07.2002 173 Защитник
12 Петренко Виктория Владимировна 9 12.06.2003 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стребков Александр Борисович 05.05.1965 Главный тренер [email protected]
2 Булыга Галина Фёдоровна 06.08.1955 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 4
Менщикова Любовь Захаровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 4
Стребков Александр Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).