ЗАЯВКА № 16292-4018 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Чебаркульский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 4
Краткое название МБОУ СОШ № 4
Адрес 456444 Челябинская область, город Чебаркуль, ул. Каширина, д. 57
Руководитель (директор) Менщикова Любовь Захаровна
Телефон +7(351)6891288
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верста Данил Романович 10 20.10.2002 175 Легкий форвард
2 Осипов Александр Васильевич 10 20.07.2002 182 Центровой
3 Бучнев Александр Евгеньевич 10 31.01.2002 177 Защитник
4 Лой Даниил Александрович 10 01.09.2002 181 Нападающий
5 Хомутов Савелий Сергеевич 10 08.07.2002 200 Центровой
6 Ноженков Никита Вячеславович 10 14.02.2002 187 Защитник
7 Халезин Даниил Сергеевич 9 09.04.2003 173 Защитник
8 Меринов Дмитрий Андреевич 11 20.02.2001 185 Нападающий
9 Махмудов Алиджон Файзуллаевич 11 23.02.2001 168 Нападающий
10 Котов Илья Васильевич 11 02.08.2001 175 Защитник
11 Муминов Дилшод Рустамович 11 26.10.2001 173 Нападающий
12 Милахин Артём Дмитриевич 11 07.08.2001 186 Нападающий
13 Паченков Георгий Александрович 11 27.11.2001 182 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стребков Александр Борисович 05.05.1965 Главный тренер [email protected]
2 Булыга Галина Фёдоровна 06.08.1955 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 4
Менщикова Любовь Захаровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 4
Стребков Александр Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).