Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17273-2555 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Кольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Междуреченская СОШ
Краткое название Междуреченская СОШ
Адрес 184363 Кольский район ул. Строительная д.5а
Руководитель (директор) Нагорнова О. А.
Телефон +7(815)5344217
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ложкина Алина Игоревна 8 13.08.2005 159 Защитник
2 Гусарова Полина Анатольевна 8 30.03.2004 168 Разыгрывающий
3 Карманова Анастасия Алексеевна 8 17.06.2004 173 Центровой
4 Кармаш Мария Александровна 9 15.09.2003 175 Центровой
5 Симанькова Дарья Руслановна 9 05.10.2003 170 Нападающий
6 Скибинская Алеся Денисовна 8 19.07.2004 171 Центровой
7 Кипайкина Софья Андреевна 9 28.02.2003 160 Защитник
8 Коппалина Дарья Владимировна 9 23.05.2003 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Габов Александр Яковлевич 10.12.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Междуреченская СОШ
Нагорнова О. А.  
Подпись Печать
Главный тренер Междуреченская СОШ
Габов Александр Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).