Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17185-2555 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Кольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Междуреченская СОШ
Краткое название Междуреченская СОШ
Адрес 184363 Кольский район ул. Строительная д.5а
Руководитель (директор) Нагорнова О. А.
Телефон +7(815)5344217
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Татарчук Александр Станиславович 9 04.03.2003 170 Центровой
2 Сафаров Эмиль Асим Оглы 9 12.09.2003 160 Разыгрывающий
3 Новинский Максим Алексеевич 9 18.09.2003 172 Защитник
4 Забиров Роман Робертович 9 22.09.2003 164 Разыгрывающий
5 Малов Артем Сергеевич 8 28.03.2005 152 Нападающий
6 Сидоров Григорий Романович 9 21.08.2003 158 Нападающий
7 Искендеров Асиф Арифович 9 08.04.2003 168 Разыгрывающий
8 Гусаров Иван Вадимович 6 11.03.2006 150 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Габов Александр Яковлевич 10.12.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Междуреченская СОШ
Нагорнова О. А.  
Подпись Печать
Главный тренер Междуреченская СОШ
Габов Александр Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).