Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 593 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ялуторовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МАОУ Петелинская СОШ «Коктюльская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МАОУ"Коктюльская СОШ"
Адрес ТП 2 МО УФМС РФ ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛ В Г ИШИМЕ
Руководитель (директор) Зянтерекова Светлана Викторовна
Телефон +7(891)9953965
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Билас Егор Сергеевич 5 30.06.2005 154 Защитник
2 Новицкий Петр Андреевич 8 11.08.2003 171 Центровой
3 Коюшев Дмитрий Андреевич 8 01.08.2003 172 Защитник
4 Видягин Кирилл Дмитриевич 8 15.05.2003 175 Центровой
5 Мышкин Валентин Иванович 9 12.09.2002 170 Нападающий
6 Лымарев Никита Витальевич 7 04.05.2004 162 Защитник
7 Шамиев Ибрагим Фархад 7 18.08.2004 165 Центровой
8 Быков Данил Антонович 7 17.09.2004 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведев Артем Сергеевич 01.09.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"Коктюльская СОШ"
Зянтерекова Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ"Коктюльская СОШ"
Медведев Артем Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).