ЗАЯВКА № 9983 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа №39
Краткое название МБОУ "ООШ №39"
Адрес 650052 Улица.В Толстикова Дом 1
Руководитель (директор) Дубровская Ольга Алексеевна
Телефон +7(384)2613617
Веб-сайт kemmou39.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Николай Александрович 9 05.05.2003 185 Легкий форвард
2 Ащеулов Александр Дмитриевич 9 12.09.2003 180 Центровой
3 Калинин Роман Романович 8 12.01.2004 178 Нападающий
4 Григорьев Евгений Ильич 9 01.09.2003 170 Разыгрывающий
5 Кухлевский Владимир Владимирович 9 20.03.2003 167 Защитник
6 Бровков Александр Евгеньевич 9 24.07.2003 176 Защитник
7 Пономорев Иван Евгеньевич 9 29.11.2002 169 Защитник
8 Игнатьев Роман Кириллович 9 28.12.2003 178 Нападающий
9 Михайлов Станислав Дмитриевич 8 05.04.2004 185 Центровой
10 Кулебакин Александр Сергеевич 9 17.08.2003 176 Нападающий
11 Шаламов Александр Дмитриевич 8 09.10.2003 172 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дудоладов Юрий Владимирович 13.05.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №39"
Дубровская Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ №39"
Дудоладов Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).