ЗАЯВКА № 9507 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Большечерниговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа "Образовательный центр" имени Героя Советского Союза С.С.Заруднева с.Августовка муниципального района Большечерниговский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ "ОЦ" им. С. С. Заруднева с. Августовка
Адрес 446281, Самарская обл, Большечерниговский р-н, , Августовка с, Ленина пр-кт, 15
Руководитель (директор) Родионова Людмила Александровна
Телефон +7(846)7223216
Веб-сайт http://avgust.edusit.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Билярова Дарья Александровна 7 18.02.2005 173 Нападающий
2 Халитова Елена Вячеславовна 11 12.05.2001 172 Центровой
3 Шаговская Софья Алексеевна 11 10.02.2001 169 Защитник
4 Овчарова Юлия Алексеевна 7 10.01.2005 172 Центровой
5 Кузьмичева Елена Вадимовна 7 26.12.2005 165 Защитник
6 Павлова Валерия Алексеевна 7 11.10.2005 171 Защитник
7 Илларионова Мария Михайловна 8 04.12.2003 167 Нападающий
8 Буткина Ангелина Алексеевна 9 19.09.2003 170 Разыгрывающий
9 Шарипова Алина Ахметжановна 11 18.10.2001 169 Разыгрывающий
10 Игуменова Алина Дмитриевна 7 03.11.2004 170 Нападающий
11 Засеева Наталья Сергеевна 8 03.11.2004 172 Защитник
12 Кириченко Ангелина Валерьевна 8 16.12.2003 173 Разыгрывающий
13 Дмитриева Яна Эдуардовна 8 07.08.2004 169 Легкий форвард
14 Брюхова Светлана Фёдоровна 9 03.11.2003 174 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баженов Евгений Владимирович 21.03.1978 Помощник тренера [email protected]
2 Баженов Владимир Александрович 03.04.1955 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ "ОЦ" им. С. С. Заруднева с. Августовка
Родионова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ "ОЦ" им. С. С. Заруднева с. Августовка
Баженов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).