ЗАЯВКА № 18031-2633 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Можга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5" города Можги УДмуртской Республики
Краткое название МБОУ СОШ № 5
Адрес 427794, УР, г. Можга, ул. Дзержинского, д.1
Руководитель (директор) Воробьева Екатерина Александровна
Телефон +7(341)3939085
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеева Анна Викторовна 8 27.11.2004 163 Центровой
2 Хузина Дания Наильевна 8 05.04.2004 174 Защитник
3 Макарова Дарина Вячеславовна 7 15.12.2005 170 Нападающий
4 Ильина Александра Павловна 7 30.12.2004 164 Разыгрывающий
5 Назмутдинова Аделина Дамировна 8 25.03.2004 161 Легкий форвард
6 Вишнякова Дарья Дмитриевна 8 08.12.2004 172 Тяжелый форвард
7 Головина Анастасия Александровна 8 31.05.2004 163 Нападающий
8 Коновалова Кристина Сергеевна 7 26.03.2005 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Санников Александр Николаевич 04.02.1991 Тренер [email protected]
2 Николаев Юрий Владимирович 11.10.1993 Помощник тренера [email protected]
3 Богданова Анна Николаевна 17.09.1998 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5
Воробьева Екатерина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 5
Санников Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).