ЗАЯВКА № 16508-5306 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Кондопожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Гирвасская Средняя Общеобразовательная Школа имени Героя Советского Союза А. Н. Афанасьева" П. Гирвас Кондопожского МР
Краткое название МОУ ГСОШ
Адрес 186214, Кондопожский Муниципальный Район, Ул. Пионерская, 12а
Руководитель (директор) Дощечко Татьяна Николаевна
Телефон +7(814)5131331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сёмкина Анастасия Евгеньевна 11 29.08.2001 168 Нападающий
2 Кудрявченко Диана Васильевна 10 02.04.2002 171 Центровой
3 Смирнова Мария Владимировна 9 26.08.2003 167 Разыгрывающий
4 Кипрушева Галина Владимировна 10 28.11.2001 167 Защитник
5 Петрова Амина Николаевна 9 17.02.2003 154 Разыгрывающий
6 Астратова София Романовна 9 20.02.2003 167 Нападающий
7 Клюйко Елизавета Владимировна 10 21.02.2002 165 Защитник
8 Мухина Татьяна Павловна 9 28.01.2003 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотов Александр Петрович 24.08.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ГСОШ
Дощечко Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ГСОШ
Федотов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).