ЗАЯВКА № 13245-5306 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Кондопожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Гирвасская Средняя Общеобразовательная Школа имени Героя Советского Союза А. Н. Афанасьева" П. Гирвас Кондопожского МР
Краткое название МОУ ГСОШ
Адрес 186214, Кондопожский Муниципальный Район, Ул. Пионерская, 12а
Руководитель (директор) Дощечко Татьяна Николаевна
Телефон +7(814)5131331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кириллов Артемий Александрович 10 26.09.2002 170 Разыгрывающий
2 Стасюк Максим Андреевич 7 26.05.2006 181 Центровой
3 Макаров Денис Юрьевич 9 13.02.2004 179 Нападающий
4 Плоткин Александр Юрьевич 9 14.08.2003 176 Нападающий
5 Быченков Константин Сергеевич 7 07.05.2005 178 Нападающий
6 Сорокин Антон Романович 7 18.02.2006 166 Разыгрывающий
7 Рогач Кирилл Владимирович 8 11.03.2004 176 Нападающий
8 Кузнецов Иван Дмитриевич 6 17.12.2006 155 Легкий форвард
9 Воронин Илья Сергеевич 9 02.06.2002 167 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотов Александр Петрович 24.08.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ГСОШ
Дощечко Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ГСОШ
Федотов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).