Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11904 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Вологодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 27
Краткое название СОШ №27
Адрес пр Победы 147
Руководитель (директор) Одобряева Лариса Миронована
Телефон +7(921)1303477
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чистяков Егор Сергеевич 9 24.10.2003 180 Центровой
2 Журкин Ростислав Алексеевич 5 22.11.2004 172 Защитник
3 Фокин Максим Павлович 5 05.07.2003 170 Защитник
4 Селяков Алексей Михайлович 5 10.01.2003 162 Нападающий
5 Романов Максим Сергеевич 5 11.01.2002 190 Центровой
6 Майоров Данил Андреевич 5 14.12.2004 190 Центровой
7 Стадник Павел Сергеевич 5 08.02.2003 169 Нападающий
8 Гушеватый Михаил Федорович 5 06.06.2003 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаврилова Ирина Алексеевна 30.08.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №27
Одобряева Лариса Миронована  
Подпись Печать
Тренер СОШ №27
Гаврилова Ирина Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).