ЗАЯВКА № 14848-8922 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Смирныховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Буюклы муниципального образования городской округ "Смирныховский" Сахалинской области
Краткое название МБОУ СОШ с.Буюклы
Адрес 694320, Сахалинская область, Смирныховский район с.Буюклы, ул.Школьная, 14
Руководитель (директор) Рульков Валерий Данилович
Телефон +7(424)5227320
Веб-сайт http://schoolbuyukly.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кожин Лев Вячеславович 8 02.09.2004 166 Центровой
2 Гнеушев Никита Дмитриевич 8 08.08.2004 151 Нападающий
3 Кравченко Денис Сергеевич 8 16.12.2003 170 Центровой
4 Скорняков Максим Андреевич 8 04.04.2003 168 Нападающий
5 Лысенко Родион Евгеньевич 8 08.09.2004 161 Защитник
6 Раевский Александр Сергеевич 8 03.09.2004 159 Защитник
7 Уваров Константин Эдуардович 8 13.05.2004 169 Разыгрывающий
8 Савченко Андрей Александрович 7 20.03.2004 182 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Головков Евгений Сергеевич 29.03.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Буюклы
Рульков Валерий Данилович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Буюклы
Головков Евгений Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).