Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11359 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Киби-Жикьинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Киби-Жикьинская ООШ"
Адрес УР Увинский район с.Киби-Жикья Школьная,7
Руководитель (директор) Исымбаева Валентина Васильевна
Телефон +7(341)3051791
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корепанова Софья Васильевна 9 06.03.2003 170 Центровой
2 Бритоусова Алёна Андреевна 8 26.01.2003 170 Нападающий
3 Тураева Анастасия Андреевна 7 23.02.2006 165 Разыгрывающий
4 Макарова Екатерина Дмитриевна 7 28.09.2005 160 Легкий форвард
5 Еговкина Ольга Юрьевна 6 19.05.2005 165 Защитник
6 Никитина Влада Викторовна 6 04.02.2006 160 Нападающий
7 Якимова Лия Дмитриевна 5 30.09.2006 160 Нападающий
8 Лахтычкова Мария Романовна 5 14.01.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трофимов Михаил Иванович 16.04.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Киби-Жикьинская ООШ"
Исымбаева Валентина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Киби-Жикьинская ООШ"
Трофимов Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).