Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10848 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Красночикойский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Байхорская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Байхорская ООШ"
Адрес 673051 Красночикойский район Байхор ул Первомайская 21 а
Руководитель (директор) Симонова ирина Алескеевна
Телефон +7(302)3026131
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ведерников Иван Евгеньевич 9 04.06.2003 167 Разыгрывающий
2 Болдырев Андрей Алексеевич 9 31.03.2003 175 Нападающий
3 Ведерников Данила Алексеевич 9 17.07.2001 177 Легкий форвард
4 Новоселов Максим Алексеевич 7 03.08.2005 154 Центровой
5 Иванов Антон Александрович 6 03.05.2006 152 Нападающий
6 Палкин Захар Егорович 6 03.03.2006 150 Центровой
7 Перфильев Александр Андреевич 8 09.04.2004 173 Центровой
8 Орлов Валентин Олегович 9 25.08.2003 155 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панькова Ирина Владимировна 06.08.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Байхорская ООШ"
Симонова ирина Алескеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Байхорская ООШ"
Панькова Ирина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).