ЗАЯВКА № 16883-7965 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Средняя школа №30»
Краткое название МБОУ СШ№30
Адрес Лесная 147
Руководитель (директор) Пачковский Иван Иванович
Телефон +7(391)2991347
Веб-сайт http://sch30.org/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пашин Иван Александрович 10 26.06.2002 180 Центровой
2 Степичев Руслан Васильевич 10 08.03.2002 175 Защитник
3 Батин Валерий Александрович 10 03.02.2003 180 Защитник
4 Бетехтин Захар Васильевич 7 08.02.2005 173 Нападающий
5 Харитонов Василий Витальевич 9 22.01.2003 181 Защитник
6 Дудник Николай Максимович 11 09.06.2001 172 Центровой
7 Дайнингер Стефан Кристофович 11 09.09.2001 173 Легкий форвард
8 Гайдученко Сергей Александрович 11 26.09.2001 180 Нападающий
9 Никофоров Марк Александрович 11 04.07.2001 181 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Акимов Роман Александрович 09.04.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№30
Пачковский Иван Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ№30
Акимов Роман Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).