Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14386-5038 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Режевский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение"Средняя Общеобразовательная школа №23"
Краткое название МБОУ СОШ "23
Адрес ул.Победы д.10
Руководитель (директор) Добрынина М.Н
Телефон +7(343)6453119
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарёва Светлана Павловна 9 11.12.2003 174 Нападающий
2 Платонова Елена Игоревна 9 24.06.2003 178 Нападающий
3 Малышева Марина Алексеевна 8 14.11.2004 165 Защитник
4 Кузнецова Светлана Ильдусовна 10 22.05.2002 155 Разыгрывающий
5 Суркова Елена Дмитриевна 7 03.03.2005 145 Центровой
6 Чеботарёва Валентина Станиславовна 9 25.05.2003 162 Разыгрывающий
7 Карандашова Яна Геннадьевна 8 25.03.2005 174 Центровой
8 Южакова Анастасия Романовна 9 12.10.2003 155 Легкий форвард
9 Жуйкова Дарья Васильевна 8 14.02.2004 164 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суркова Алёна Викторовна 27.04.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ "23
Добрынина М.Н  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ "23
Суркова Алёна Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).