ЗАЯВКА № 13112-3423 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гусь-Хрустальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Добрятинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название "МКОУ Добрятинская СОШ"
Адрес 601580,гусь-хрустальный Р-он,ленина,7
Руководитель (директор) Аксенова Ирина Владимировна
Телефон +7(910)7723286
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волков Егор Александрович 9 19.01.2004 171 Центровой
2 Петухов Степан Алексеевич 8 07.02.2004 176 Защитник
3 Елашин Дмитрий Сергеевич 8 23.09.2004 165 Разыгрывающий
4 Зеленин Игорь Сергеевич 8 26.09.2004 166 Нападающий
5 Ключков Сергей Евгеньевич 8 02.10.2004 165 Нападающий
6 Парамонов Никита Денисович 8 20.09.2004 178 Центровой
7 Филатов Данила Дмитриевич 8 12.07.2004 162 Защитник
8 Григорьев Дмитрий Васильевич 6 23.02.2006 158 Нападающий
9 Сукнидзе Алексей Александрович 10 26.02.2002 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыжов Денис Александрович 03.05.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "МКОУ Добрятинская СОШ"
Аксенова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер "МКОУ Добрятинская СОШ"
Рыжов Денис Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).