Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5722 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Стерлитамак
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя общеобразовательная школа №29
Краткое название Сош №29
Адрес ул. Л.Толстого, 9
Руководитель (директор) Шитиков Сергей Викторович
Телефон +7(347)3241490
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саврикова Карина Ивановна 5 19.01.2005 155 Разыгрывающий
2 Чикиндина Мария Дмитриевна 8 04.08.2005 170 Центровой
3 Нигматулина Дарья Ильдаровна 6 20.11.2005 169 Нападающий
4 Мохова Дарья Евгеньевна 6 23.02.2005 165 Нападающий
5 Бурлакова Валерия Антоновна 5 07.04.2005 165 Защитник
6 Кусакина Анастасия Александровна 7 22.05.2006 168 Защитник
7 Давлетбаева Лиана Радмировна 8 07.06.2005 168 Центровой
8 Спигина Екатерина Павловна 5 07.06.2005 154 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ширкунов Роман Олегович 07.04.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Сош №29
Шитиков Сергей Викторович  
Подпись Печать
Тренер Сош №29
Ширкунов Роман Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).