Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 955 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Орджоникидзевский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Школа № 156
Краткое название МБОУ Школа № 156
Адрес Адмирала Макарова 20
Руководитель (директор) Хецеров Кирилл Маркович
Телефон +7(347)2350680
Веб-сайт http://school-156.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасин Алексей Владимирович 10 13.06.2002 184 Нападающий
2 Шакуров Рафаэль Раушанович 9 10.02.2003 177 Нападающий
3 Путятинский Иван Витальевич 11 09.02.2001 184 Нападающий
4 Васильев Егор Максимович 11 14.02.2001 185 Центровой
5 Айдагулов Алмаз Айратович 11 27.10.2001 173 Защитник
6 Асеев Андрей Константинович 11 05.04.2001 185 Центровой
7 Рудюк Вадим Вячеславович 9 26.05.2003 176 Нападающий
8 Зайнуллин Тимур Ирекович 9 19.03.2002 173 Нападающий
9 Алексеев Алексей Леонидович 11 01.02.2001 186 Центровой
10 Рахимов Марк Радикович 8 11.09.2004 183 Центровой
11 Кисагулов Ильмир Рамиловч 11 14.05.2001 180 Защитник
12 Котов Даниил Вячеславович 9 01.09.2003 177 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Усова Елена Александровна 08.01.1990 Тренер [email protected]
2 Дыкалова Елизавета Алексеевна 10.03.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 156
Хецеров Кирилл Маркович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа № 156
Усова Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).