ЗАЯВКА № 16466-1918 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 26 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ № 26 с углубленным изучением отдельных предметов"
Адрес УР, город Ижевск, мкр. Липовая роща, ул. Вараксинский бульвар, 1А
Руководитель (директор) Шайхутдинова Галина Николаевна
Телефон +7(341)2545254
Веб-сайт ciur.ru/izh/s26_izh/default/aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлова Дарья Дмитриевна 10 25.09.2002 175 Центровой
2 Сысоева Алина Сергеевна 8 07.06.2004 175 Центровой
3 Присяжная Милана Андреевна 9 22.10.2002 160 Разыгрывающий
4 Ложкина Диана Валерьевна 8 11.03.2004 170 Защитник
5 Запольская Анастасия Михайловна 8 03.01.2003 170 Разыгрывающий
6 Хамидулина Ульяна Сергеевна 8 08.08.2003 163 Защитник
7 Аминова Аделина Артуровна 7 08.08.2003 160 Разыгрывающий
8 Сысоева Дарья Константиновна 9 07.09.2003 175 Центровой
9 Зубарева Юлия Александровна 9 05.12.2004 170 Нападающий
10 Дюпина Юлия Юрьевна 9 04.10.2002 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Очеев Дмитрий Александрович 17.12.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 26 с углубленным изучением отдельных предметов"
Шайхутдинова Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 26 с углубленным изучением отдельных предметов"
Очеев Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).