Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 14004-8005 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пермский край

Муниципальное образование	Орджоникидзевский район города Перми

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №80
Краткое название	МАОУ СОШ № 80
Адрес	Маршала Толбухина 33
Руководитель (директор)	Лукоянова Светлана Витальевна
Телефон	+7(342)2740204
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Ефимов	Елисей	Игоревич	11	23.08.2001	190	Защитник
2	Миклин	Алексей	Андреевич	11	12.01.2001	183	Защитник
3	Тюбеев	Ибрагим	Хазирович	11	08.02.2001	190	Защитник
4	Легков	Иван	Леонидович	11	18.08.2004	160	Защитник
5	Поденьщиков	Михаил	Алексеевич	8	04.06.2004	165	Защитник
6	Шадрин	Алексей	Дмитриевич	8	15.07.2004	165	Защитник
7	Печугин	Артем	Айратович	8	06.04.2004	168	Защитник
8	Еремин	Денис	Сергеевич	5	09.07.2004	170	Защитник
9	Буичкин	Тимофей	Алескандрович	11	04.06.2001	180	Защитник
10	Нехороших	Александр	Сергеевич	11	02.04.2001	178	Защитник
11	Углев	Владислав	Анатольевич	7	12.01.2005	170	Защитник
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Ракко Владимир Германович	15.01.1984	Главный тренер	[email protected]
2	Боровик Анна Игоревна	21.01.1987	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ СОШ № 80
Лукоянова Светлана Витальевна	Подпись Печать

Главный тренер	МАОУ СОШ № 80
Ракко Владимир Германович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).