ЗАЯВКА № 16581-8162 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Североуральский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение Средняя образовательная школа
Краткое название МАОУ СОШ №9
Адрес Молодежная 22
Руководитель (директор) Хазимуллин Дамир Рифкатович
Телефон +7(343)8024670
Веб-сайт http://mou-sh9.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малахов Константин Иванович 8 27.08.2004 176 Нападающий
2 Русаков Макар Валерьевич 8 25.11.2003 175 Центровой
3 Воскобойников Александр Павлович 8 05.02.2003 177 Нападающий
4 Ярославцев Егор Сергеевич 8 25.06.2004 160 Центровой
5 Казнов Кирилл Алексеевич 8 14.10.2004 169 Центровой
6 Козлов Максим Максимович 10 03.02.2002 173 Нападающий
7 Романов Ростислав Анатольевич 10 23.06.2002 176 Защитник
8 Шаламов Василий Дмитриевич 10 12.04.2002 173 Центровой
9 Набережных Артем Александрович 11 25.04.2001 178 Защитник
10 Ведение Иван Александрович 11 16.05.2001 177 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цит Анастасия Николаевна 08.02.1983 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №9
Хазимуллин Дамир Рифкатович  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ СОШ №9
Цит Анастасия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).