ЗАЯВКА № 14318-2680 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ярковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального Автономного Общеобразовательного Учреждения "Ярковская Средняя Общеобразовательная Школа" "Дубровинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Филиал МАОУ"Ярковская СОШ" "Дубровинская СОШ"
Адрес 626061 Ярковский Район Ул.Центральная3
Руководитель (директор) Королева Елена Владимировна
Телефон +7(345)3139100
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мольченко Анастасия Михайловна 8 27.07.2003 180 Разыгрывающий
2 Кушина Арина Сергеевна 9 24.06.2002 167 Нападающий
3 Кушина Алина Андреевна 10 18.04.2002 168 Нападающий
4 Емелина Анастасия Андреевна 8 26.07.2003 180 Центровой
5 Полонская Анастасия Андреевна 8 04.11.2003 165 Нападающий
6 Важенина Капитолина Алексеевна 8 15.08.2002 164 Нападающий
7 Созонова Виктория Сергеевна 8 07.03.2003 166 Нападающий
8 Шакурова Аделина Рамиловна 8 17.04.2004 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аминов Рамай Ринатович 11.01.1996 Тренер [email protected]
2 Акимов Владимир Алексеевич 25.02.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ"Ярковская СОШ" "Дубровинская СОШ"
Королева Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МАОУ"Ярковская СОШ" "Дубровинская СОШ"
Аминов Рамай Ринатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).