ЗАЯВКА № 8544 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Камбарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КАМСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "КООШ", Камское
Адрес 427952, республика Удмуртская, Камбарский район, село Камское, Советская улица, 25
Руководитель (директор) Зайцева Ольга Вячеславовна
Телефон +7(841)5339407
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гомоюнова Диана Дмитриева 6 17.07.2006 156 Центровой
2 Бишарова Надежда Максимовна 8 18.03.2004 165 Нападающий
3 Вечтомова Анастасия Александровна 9 11.10.2003 166 Защитник
4 Миргалиева Карина Ренатовна 8 08.09.2004 162 Разыгрывающий
5 Мыкольникова Станислава Николаевна 6 28.01.2006 156 Легкий форвард
6 Павлова Екатерина Романовна 9 02.01.2003 167 Центровой
7 Федорова Анастасия Алексеевна 9 02.04.2003 170 Защитник
8 Ямщикова Анна Михайловна 6 06.12.2005 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шадрин Алексей Рудольфович 26.11.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КООШ", Камское
Зайцева Ольга Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КООШ", Камское
Шадрин Алексей Рудольфович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).