Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17669-115 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красносельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение Средняя Общеобразовательная Школа №385 Красносельского Р-на Санкт-Петербурга.
Краткое название ГБОУ СОШ №385 Санкт-Петербурга
Адрес Проспект Кузнецова
Руководитель (директор) Архипова Татьяна Владимировна
Телефон +7(891)1815967
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лавро Андрей Михайлович 10 22.11.2001 174 Разыгрывающий
2 Прохоров Артем Павлович 7 20.10.2005 175 Разыгрывающий
3 Ефремов Давид Сергеевич 7 20.09.2005 174 Разыгрывающий
4 Жуковский Максим Денисович 7 10.02.2005 180 Нападающий
5 Клименко Иван Макарович 8 09.06.2005 175 Нападающий
6 Любегин Михаил Анатольевич 8 12.03.2004 190 Центровой
7 Кирилин Роман Евгеньевич 8 14.08.2004 185 Защитник
8 Архипов Владислав Викторович 6 20.07.2006 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тропников Валерий Николаевич 16.05.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №385 Санкт-Петербурга
Архипова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №385 Санкт-Петербурга
Тропников Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).