Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 14026-2591 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Усман»
Муниципальное образование Камышлинский район
Населенный пункт село Новое усманово
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название ГБОУ СОШ С.Новое Усманово Камышлинский Район Самарская Область
Краткое название ГБОУ СОШ С.Новое Усманово
Адрес Самарская Область Камышлинский Район С.Новое Усманово Ул Интернациональго 22 449373
Руководитель (директор) Маннапова Гюзель Камиловна
Телефон +7(784)6643513
Веб-сайт
Адрес e-mail
novousmshool@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гильмутдинов Ильмир Ильгамович 11 17.07.2001 173 Центровой
2 Минебаев Арслан Рамисович 11 29.05.2001 156 Центровой
3 Кабиров Альберт Фаилевич 10 06.06.2002 134 Центровой
4 Ахмадуллин Дамир Ильдарович 10 16.04.2002 164 Центровой
5 Каримов Тимур Айратович 10 01.10.2002 155 Центровой
6 Набиуллин Радиф Маратович 11 03.12.2001 162 Центровой
7 Нафиков Тамирлан Айратович 11 09.10.2001 172 Центровой
8 Христофоров Никита Юрьевич 11 04.05.2002 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Мухтарова Алсу Салимзяновна 10.07.1975 Тренер +7(922)5501445 muhtarova_alsu@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ С.Новое Усманово
Маннапова Гюзель Камиловна
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ С.Новое Усманово

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).