ЗАЯВКА № 12842-2322 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Агрызский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия №1
Краткое название МБОУ гимназия №1
Адрес РТ, г.Агрыз, Нариманова, 24
Руководитель (директор) Азиятуллина Раушания Наилевна.
Телефон +7(960)0691609
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шарафиева Яна Александровна 7 20.04.2005 160 Центровой
2 Гарафеева Эльвина Руслановна 7 17.11.2005 153 Нападающий
3 Валиева Линара Ленаровна 7 01.03.2005 145 Нападающий
4 Санаева Юлия Константиновна 7 11.04.2005 158 Нападающий
5 Соболева Дарья Ринатовна 7 12.03.2005 162 Защитник
6 Шиляева Анастасия Александровна 7 07.10.2005 155 Защитник
7 Лукьяченко Дарья Викторовна 11 24.12.2001 168 Центровой
8 Губаева Диана Фаилевна 10 13.07.2003 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Садыкова Алсу Фаритовна 23.10.1983 Тренер [email protected]
2 Екимов Владимир Михайлович 02.01.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия №1
Азиятуллина Раушания Наилевна.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия №1
Садыкова Алсу Фаритовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).