ЗАЯВКА № 12807-2322 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Агрызский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия №1
Краткое название МБОУ гимназия №1
Адрес РТ, г.Агрыз, Нариманова, 24
Руководитель (директор) Азиятуллина Раушания Наилевна.
Телефон +7(960)0691609
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хуснутдинов Ильяс Рустемович 8 25.01.2004 167 Центровой
2 Пушин Даниэль Дмитриевич 11 25.08.2001 166 Центровой
3 Загуменнов Илья Алексеевич 11 08.08.2001 175 Защитник
4 Ханзяров Ислам Рустамович 8 19.08.2003 169 Нападающий
5 Гайнутдинов Ришат Рашитович 8 19.05.2003 171 Нападающий
6 Миннеханов Ильсур Ильдарович 8 13.03.2003 160 Центровой
7 Ижболдин Ильвир Асафович 10 17.01.2002 173 Защитник
8 Краснов Альберт Михайлович 10 21.06.2002 168 Защитник
9 Арсланов Мирас Романович 8 28.01.2003 168 Нападающий
10 Саитов Руслан Владимирович 8 19.08.2003 170 Защитник
11 Сэрэтяну Ромео Ромеович 9 06.08.2002 177 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Екимов Владимир Михайлович 02.01.1982 Помощник тренера [email protected]
2 Садыкова Алсу Фаритовна 23.10.1983 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия №1
Азиятуллина Раушания Наилевна.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия №1
Садыкова Алсу Фаритовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).