ЗАЯВКА № 8162 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Орловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа имени П.В. Киреевского" Орловского района Орловской области
Краткое название МБОУ "СОШ имени П.В. Киреевского"
Адрес 302501, Орловский район, ул. Киреевского, д. 17
Руководитель (директор) Сударев Сергей Викторович
Телефон +7(486)2409499
Веб-сайт www.kireevskaya57.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крючков Дмитрий Евгеньевич 11 08.07.2001 182 Нападающий
2 Злобин Артём Владимирович 10 09.09.2002 185 Нападающий
3 Минаков Даниил Сергеевич 10 10.05.2002 176 Разыгрывающий
4 Сулимов Евгений Викторович 9 15.01.2003 170 Разыгрывающий
5 Ефимов Денис Михайлович 9 04.11.2003 176 Защитник
6 Кунегин Максим Андреевич 9 28.11.2002 182 Центровой
7 Поляков Фёдор Сергеевич 9 24.03.2004 172 Защитник
8 Беликов Вадим Евгеньевич 8 09.05.2004 176 Нападающий
9 Дутка Артём Витальевич 8 14.08.2004 177 Нападающий
10 Родичев Александр Александрович 7 13.05.2005 180 Центровой
11 Горин Владислав Александрович 7 03.12.2005 168 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макаров Олег Сергеевич 07.03.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ имени П.В. Киреевского"
Сударев Сергей Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ имени П.В. Киреевского"
Макаров Олег Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).