ЗАЯВКА № 15325-8990 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Советский район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ № 72 имени капитана Ю.В.Лукьянчикова
Краткое название МБОУ СОШ № 72
Адрес Россия, Воронежская обл.,г.Воронеж,ул.Южно-Моравская,18
Руководитель (директор) Серикова Антонина Дмитриевна
Телефон +7(473)2631084
Веб-сайт sch72vrn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баркова Анна Романовна 10 12.04.2002 163 Защитник
2 Трухачёва Элеонора Валерьевна 8 02.05.2004 174 Нападающий
3 Степанищева Ксения Алексеевна 10 20.10.2002 165 Защитник
4 Зверева Александра Юрьевна 10 26.08.2002 166 Нападающий
5 Пешехонова Полина Ильинична 7 18.11.2005 158 Нападающий
6 Попова Ксения Константиновна 7 12.06.2005 165 Защитник
7 Зверева Мария Юрьевна 6 21.07.2006 165 Защитник
8 Шумейко Анастасия Дмитриевна 6 28.02.2006 168 Нападающий
9 Шумейко Софья Антоновна 6 24.04.2006 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мякина Наталья Алексеевна 17.11.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 72
Серикова Антонина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 72
Мякина Наталья Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).