ЗАЯВКА № 12278 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Мамадышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение"Тавельская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Тавельская СОШ"
Адрес 422160, улица Нагорная, дом 5
Руководитель (директор) Муллахметов Ильдар Мунирович
Телефон +7(906)1222864
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Адыгамов Ильяс Делюсович 9 21.10.2003 150 Защитник
2 Чилимов Андрей Александрович 9 04.02.2003 171 Нападающий
3 Андреев Артем Анатольевич 9 15.01.2004 163 Разыгрывающий
4 Очилов Айдар Хусанбаевич 7 19.03.2005 144 Нападающий
5 Шамбазов Ильяс Ильфарович 8 01.06.2004 145 Защитник
6 Зиннатулин Айрат Ильшатович 7 15.04.2005 145 Защитник
7 Семёнов Кирилл Юрьевич 6 22.06.2006 150 Нападающий
8 Ханов Иван Викторович 6 12.10.2006 150 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хафизов Равиль Камилевич 04.03.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Тавельская СОШ"
Муллахметов Ильдар Мунирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Тавельская СОШ"
Хафизов Равиль Камилевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).