ЗАЯВКА № 12267 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Мамадышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение"Тавельская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Тавельская СОШ"
Адрес 422160, улица Нагорная, дом 5
Руководитель (директор) Муллахметов Ильдар Мунирович
Телефон +7(906)1222864
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шаяхметова Диляра Ильнуровна 11 12.08.2001 164 Разыгрывающий
2 Степанова Лидия Ивановна 11 29.01.2002 165 Разыгрывающий
3 Очилова Айгуль Хусанбаевна 10 17.11.2002 150 Защитник
4 Ксенафонтова Алёна Владимировна 10 01.06.2002 172 Нападающий
5 Хафизова Ляйсан Рифатовна 9 25.02.2003 151 Нападающий
6 Селиверстова Арина Николаевна 9 03.06.2003 150 Нападающий
7 Юкачева Валерия Юрьевна 8 24.09.2004 147 Нападающий
8 Валынова Регина Олеговна 8 18.06.2004 145 Нападающий
9 Егорова Виктория Анатольевна 8 26.06.2004 146 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хафизов Равиль Камилевич 04.03.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Тавельская СОШ"
Муллахметов Ильдар Мунирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Тавельская СОШ"
Хафизов Равиль Камилевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).