ЗАЯВКА № 3911 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бакалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа Села Новоиликово Муниципального Района Бакалинский Район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ ООШ Села Новоиликово
Адрес 452672,Бакалинский Р-н С.Новоиликово Полевая 1а
Руководитель (директор) Митрофанов Александр Степанович
Телефон +7(347)4226016
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мрясов Артём Александрович 8 07.10.2003 165 Нападающий
2 Сидоров Виталий Александрович 8 29.01.2005 160 Нападающий
3 Фёдоров Сергей Васильевич 8 11.04.2004 166 Разыгрывающий
4 Батраев Василий Алексевич 9 22.10.2003 167 Защитник
5 Орехов Алексей Викторович 7 28.09.2005 155 Легкий форвард
6 Жадов Николай Витальевич 6 20.01.2006 162 Защитник
7 Бобровин Евгений Денисович 5 13.05.2006 150 Центровой
8 Чернов Сергей Васильевич 9 23.12.2002 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дунин Вячеслав Степанович 01.11.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ ООШ Села Новоиликово
Митрофанов Александр Степанович  
Подпись Печать
Тренер МОБУ ООШ Села Новоиликово
Дунин Вячеслав Степанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).