ЗАЯВКА № 15329-4111 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Монастырщинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Монастырщинская средняя школа имени Александра Ивановича Колдунова
Краткое название МБОУ Монастырщинская средняя школа имени А.И.Колдунова
Адрес 216130, Монастырщинский, ул.Школьная, д.1
Руководитель (директор) Ходункова Светлана Николаевна
Телефон +7(481)4841147
Веб-сайт msosh.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Батовский Сергей Алексеевич 8 12.02.2004 152 Разыгрывающий
2 Тимофеев Максим Иванович 8 14.01.2005 155 Разыгрывающий
3 Цуранов Денис Сергеевич 8 23.05.2004 173 Защитник
4 Барченков Кирилл Андреевич 8 26.12.2004 169 Защитник
5 Глинкин Кирилл Сергеевич 8 28.09.2004 172 Нападающий
6 Шляхтов Дмитрий Александрович 8 14.08.2004 170 Защитник
7 Ефименков Владислав Андреевич 9 27.07.2003 174 Защитник
8 Машкетов Даниил Дмитриевич 9 08.08.2003 178 Нападающий
9 Савченков Владислав Александрович 9 06.03.2003 175 Нападающий
10 Ситник Никита Михайлович 9 25.09.2003 173 Защитник
11 Исаенков Даниил Леонидович 9 29.01.2004 170 Нападающий
12 Якушенков Денис Дмитриевич 9 20.08.2003 176 Нападающий
13 Крюков Николай Сергеевич 10 25.07.2002 180 Центровой
14 Федоренков Денис Владимирович 11 31.03.2001 175 Нападающий
15 Федоренков Владислав Владимирович 11 31.03.2001 175 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куприченков Игорь Викторович 18.06.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Монастырщинская средняя школа имени А.И.Колдунова
Ходункова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Монастырщинская средняя школа имени А.И.Колдунова
Куприченков Игорь Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).