ЗАЯВКА № 1331 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Каларский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Новочарская средняя общеобразовательная школа №2 имени Героя России Игоря Молдованова
Краткое название МОУ Новочарская СОШ №2
Адрес 674159,Каларский, Магистральная, 22А
Руководитель (директор) Осипов Владимир Павлович
Телефон +7(302)6123983
Веб-сайт http://novochara.zabaikalschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусаков Антон Николаевич 11 30.01.2001 190 Нападающий
2 Ключеров Вадим Владимирович 11 25.10.2002 190 Нападающий
3 Клюев Анатолий Дмитриевич 11 16.12.2002 176 Разыгрывающий
4 Сериков Роман Дмитриевич 10 08.10.2002 183 Защитник
5 Янцен Виктор Михайлович 9 08.11.2003 173 Защитник
6 Калашников Владимир Андреевич 7 05.12.2004 149 Разыгрывающий
7 Михайлов Вадим Алексеевич 7 18.09.2005 164 Нападающий
8 Томак Кирилл Сергеевич 7 13.09.2005 145 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осколков Арсений Олегович 26.05.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Новочарская СОШ №2
Осипов Владимир Павлович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Новочарская СОШ №2
Осколков Арсений Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).