ЗАЯВКА № 3333 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ивантеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ с. Николаевка им.В.М.Кузьмина"
Краткое название МОУ "СОШ с. Николаевка им.В.М.Кузьмина"
Адрес ул. Молодежная 6
Руководитель (директор) Барсова Надежда Васильевна
Телефон +7(937)2477763
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сазонова Мария Владимировна 11 05.11.2001 175 Центровой
2 Ишина Наталья Владимировна 11 02.07.2001 170 Центровой
3 Ширяева Полина Олеговна 10 17.11.2002 173 Нападающий
4 Найденкова Дарья Алексеевна 10 10.06.2002 180 Нападающий
5 Жихарева Ирина Алексеевна 10 21.04.2002 178 Защитник
6 Жилина Олеся Сергеевна 9 17.11.2003 170 Разыгрывающий
7 Агапова Алина Романовна 9 05.10.2003 172 Нападающий
8 Кочнева Софья Владиславовна 9 01.01.2003 180 Нападающий
9 Григорьева Полина Александровна 9 17.04.2003 175 Защитник
10 Камынина Анастасия Николаевна 9 18.07.2003 168 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Валерий Михайлович 12.11.1967 Главный тренер [email protected]
2 Киреева Ольга Николаевна 16.02.1968 Помощник тренера [email protected]
3 Штанькова Надежда Юрьевна 13.04.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ с. Николаевка им.В.М.Кузьмина"
Барсова Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ с. Николаевка им.В.М.Кузьмина"
Васильев Валерий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).