Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17016-9240 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Ижморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Ижморская средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МБОУ "Ижморская СОШ № 1"
Адрес Кемеровская область, п.г.т. Ижморский, ул. Комсомольская д 5
Руководитель (директор) Токарева Ирина Ивановна
Телефон +7(384)5921705
Веб-сайт ijm1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гичкина Юлия Сереевна 8 20.04.2004 165 Защитник
2 Козлова Алёна Алексеевна 8 28.09.2004 170 Нападающий
3 Мангазеева Карина Алексеевна 8 07.05.2004 167 Защитник
4 Маркова Алина Ивановна 7 11.12.2005 165 Нападающий
5 Пронкевич Евгения Павловна 8 13.11.2004 170 Нападающий
6 Чекмарёва Алёна Владимировна 9 01.07.2003 170 Нападающий
7 Селукова Татьяна Сергеевна 9 07.01.2003 170 Нападающий
8 Шушарина Екатерина Андреевна 9 06.10.2003 168 Центровой
9 Ледовских Анастасия Александровна 9 28.03.2003 170 Нападающий
10 Козлова Анна Владимировна 9 05.01.2003 167 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волкогонов Евгений Павлович 26.08.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ижморская СОШ № 1"
Токарева Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ижморская СОШ № 1"
Волкогонов Евгений Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).